뇌종양 제거 : 적응증, 수술 유형 및 수술 후 기간

양성 또는 악성 신 생물은 뇌의 다른 부분에 국한 될 수 있습니다. 병리학 치료의 우선 방법은 뇌 수술을 수행하여 뇌종양을 제거하는 것입니다. 종양은 인접한 조직에 국한되어 있기 때문에 그 발달로 인해 뇌 센터가 압박되고 해당 구조의 기능 장애가 발생합니다. 2 %의 경우 신 생물이 사망 원인이됩니다..

수술에 대한 징후 및 금기 사항

작동은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • 활발히 발달하는 종양;
  • 성장 경향은 없지만 뇌의 일부에 부정적인 영향을 미치는 종양, 즉 혈관, 신경 줄기, 수용체를 압축하고 차단합니다.
  • 신 생물은 쉽게 접근 가능한 뇌 부분에 위치하고 수술 후 합병증이 발생할 가능성은 최소화됩니다.
  • 악성 형태로의 변형 가능성이 증가하는 양성 종양.

거의 100 %의 경우 보수적 치료 만이 치명적으로 끝나는 사실에도 불구하고 때때로 의사는 수술을 거부합니다.

이러한 결정은 배경 병리의 존재로 인해 외과 적 개입이 위험한 경우에 이루어집니다.

  • 노인 환자;
  • 신체의 일반적인 고갈;
  • 주변 조직으로의 전이;
  • 종양은 도달하기 어려운 곳에 있습니다.
  • 제거 후 생존의 예후가 신 생물의 생존 예후보다 낮음.

종양 제거를위한 다양한 수술

뇌에 종양이 있으면 근본적인 제거가 필요합니다. 이로 인해 외과 적 개입은 트라우마가되고 종종 불가능 해집니다. 특히 중요한 부서가 신 생물 옆에있는 경우.

그러나 종양 체의 최대 절제 조건에서도 외과의는 건강한 조직을 건드리지 않고 시술을해야한다..

뇌종양 제거 방법 :

  • 두개골 확장;
  • 내시경;
  • 정위 적 삼발;
  • 두개골의 개별 뼈 절제.

개두술

개두술 또는 개두술은 작업 영역에 대한 외과 적 접근이 두개골에 직접 형성되어 개구부를 만드는 수술입니다..

기구에 대한 직접 접근을 생성 할 때 전문가는 골막과 함께 뼈 조직의 일부를 제거합니다..

Trepanation은 고전적인 기술입니다. 총 절차 시간은 2-4 시간입니다..

수술이 끝나면 두개골의 구멍은 이전에 제거 된 뼈 조각으로 닫히고 티타늄 플레이트와 나사로 고정됩니다..

주의! 특히 위험한 것은 두개골 기저부 (뇌의 하부를지지하는 두개골 부분)에 접근 할 수있는 개두술 수술입니다..

내시경

내시경 확장은 작은 구멍을 통해 두개골에 삽입 된 내시경을 사용하여 수행됩니다..

모니터에 영상을 공급하고 작업 진행 상황을 제어 할 수있는 마이크로 광학 장비가 장착되어 있습니다..

뇌의 주요 조작이 완료되면 제거 된 조직은 마이크로 펌프 또는 전기 핀셋을 사용하여 두개골에서 제거됩니다..

정위 적 trepanation

정위 수술에 의한 신 생물 절제는 개방 개입이 필요하지 않습니다..

일반적인 외과 용 메스 대신 감마선, 광자 또는 양성자 빔이 사용됩니다. 이 광선은 종양을 파괴합니다.

이 방법은 뇌암에서 널리 사용됩니다..

주의! 정위 수술은 통증이없고 마취가 필요하지 않습니다..

두개골의 개별 뼈 절제

수술은 개두술의 한 유형입니다.

수술 중 두개골의 일부 뼈를 제거하여 종양에 대한 접근을 구성합니다..

그러나 조작이 끝나면 뼈 플랩이 제자리로 돌아 가지 않고 영원히 제거됩니다..

수술 준비

수술 준비의 가장 중요한 단계는 종양과 그 위치에 대한 연구입니다. 뇌종양 제거 전략 개발.

의학에는 두 가지 반대 전략이 있습니다.

  • 뇌 기능이 완전히 보존 된 신 생물 조직의 절제는 재발로 가득 차 있습니다.
  • 건강한 조직까지 전체 종양 조직 절제-건강한 뇌 조직 손상 위험이 높음.

징후가있는 경우 수술 전에 준비 절차가 수행됩니다.

  • 수술 중 약물의 도움으로 또는 이미 수술대에 두개 내압을 낮추십시오.
  • 신체 안정화-정상적인 혈압, 심장 및 폐 활동 회복을 목표로 한 행동;
  • 생검-압수 된 물질의 예비 연구를 수행하기위한 신 생물 조직 수집.

모든 환자는 반드시 다음 검사를받습니다.

  • CT;
  • MRI;
  • 형광 검사;
  • 혈관 조영술;
  • 혈액 및 소변 검사.

조작

대부분의 경우 뇌종양을 제거하려면 전신 마취를 사용한 수술이 필요합니다..

유일한 예외는 정위 개입입니다..

그러나 때때로 외과의는 환자가 깨어 있고 의사와 상호 작용하기를 원합니다. 전문가는 질문을하고 언어, 지각, 기억 등을 담당하는 센터가 어떻게 기능하는지 확인합니다..

오픈 작업

의사는 환자의 머리를 표시하기 위해 요오드를 사용합니다. 귀를 연결하는 선과 코의 다리에서 두개골 기저까지 수직선이 표시됩니다..

결과 사각형은 더 작은 섹터로 나뉩니다. 마킹은 절개 부위에도 적용됩니다..

준비가 완료되면 의사는 연조직을 절개하고 전류로 출혈 혈관을 밀봉합니다. 그런 다음 뼈 조직이 확장됩니다..

뼈 조각이 제거되면 외과의는 성장을 퉁명스럽게 제거 할 수 있습니다. 신 생물과 전달 된 혈관은 교차되고 소작됩니다..

종양이 너무 크거나 접근 방식이 잘못 계산 된 경우 의사는 2 차 골 절제술에 의지 할 수 있습니다..

종양이 뼈 조직으로 성장한 경우 외과의는 뼈 피판을 반환하기 전에 종양 조직을 제거하려고합니다..

주의! 뼈 조각이 암세포의 영향을받는 경우 절제된 뼈 대신 티타늄 보철물이 설치됩니다..

수술의 마지막 단계에서 티타늄 장벽 또는 뼈 조각이 두개골에 고정되고 연조직이 봉합됩니다.

내시경

절차를 수행하는 기술은 개방 기술과 다릅니다..

환자도 마취 상태입니다. 이비인후과 의사가 수술실에 있습니다..

종양의 위치에 따라 외과 적 접근은 비강 또는 구강 / 비강에 인공적으로 형성된 통로를 통해 조직됩니다..

내시경을 종양으로 가져 가서 이미지를 모니터 화면으로 전송합니다. 추가 제어 기능을 제공하는 초음파, X-ray 및 MRI 기계.

주의! 때때로 내시경을 삽입하거나 제거하면 출혈이 발생합니다. 이 경우 환자를 구하기 위해 의사는 개복 수술을 할 수 있습니다..

입체 수술

준비 단계에서 환자를 위해 개별 고정 요소가 만들어집니다..

그런 다음 종양의 3 차원 사본이 생성되어 방사선 매개 변수를 계산할 수 있습니다..

치료는 3 ~ 5 일 동안 지속됩니다. 한 번의 치료 세션은 30 분에서 1 시간 30 분 정도 걸립니다. 마취 및 재활이 필요하지 않습니다..

수술 후 기간

수술 후 환자는 최소 24 시간 동안 중환자 실에서 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 그런 다음 환자는 신경 외과에 입원합니다..

수술 결과 일부 뇌 기능이 손상되면 환자는 다양한 기술에 대한 사회적 적응과 훈련을받습니다..

재활 과정에서 환자는 의사의 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 정기적으로 드레싱을 바꾸십시오.
  • 스테이플을 제거하기 전에 두피를 적시 지 마십시오.
  • 수술 후 2 주 이전에 머리를 감지 마십시오.
  • 3 개월 이상 비행하지 마십시오.
  • 1 년 동안 수신 및 타격과 관련된 스포츠를하지 않습니다.
  • 스트레스가 많은 상황을 유발하는 상황을 피하십시오.
  • 화학 물질과 접촉하지 마십시오.
  • 술을 마시지 마십시오.

양성 종양이 제거되면 수술 후 치료가 약물 복용으로 축소됩니다..

암 제거 후 환자는 방사선 또는 화학 요법이 필요할 수 있습니다..

가능한 합병증

뇌 수술의 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

  • 간질 발작;
  • 특정 삶의 영역에서 뇌의 부분 기능 장애;
  • 시력이 떨어지다.

이러한 증상은 신경 섬유의 연결 장애와 관련이 있습니다. 장기적인 의학적 및 물리 치료 적 교정의 도움으로 중추 신경계 기능의 완전한 복원을 달성 할 수 있습니다..

  • 마비;
  • 소화관 장애;
  • 수술 부위의 감염성 병변;
  • 전정기구의 장애;
  • 손상된 언어 기능 및 기억.

더 높은 뇌 활동 장애는 수술을받은 환자의 6 %에서만 관찰됩니다.

뇌종양을 제거하면 환자에게 재발하는 신 생물이 생길 수 있습니다.

비정형 조직을 불완전하게 제거하면 종양 재발 가능성이 높아집니다..

코를 통해 뇌까지 작동

뇌에 대한 접근이 개선되었습니다. 예를 들어, lobotomy의 경우 눈 소켓을 통해 두개골에 삽입 된 특수기구 "안와 세포"가 나타났습니다. 이 방법을 시행 한 소련의 신경 외과 의사 인 Boris Egorov는 더 나은 시야를 위해 골 성형 확장이라는 또 다른 옵션을 제안했습니다. 일반적으로 신경 외과에는 무수한 외과 적 접근법이 있습니다. 이름은 아름답습니다. 예를 들어 "쿠싱의 석궁 컷"입니다. Trepanation은 시작에 불과합니다..

고고 학적 발견은 우리나라에서 Kievan Rus에서 개두술이 수행되었음을 증명합니다. 그러나 당시의 치료는 패혈증과 사망으로 끝났습니다. 주요 문제는 적절한 통증 완화 및 감염 예방이 부족하다는 것입니다..

수년에 걸쳐 모든 의료 전문 분야에서 기술이 성장했으며 새로운 기술이 구출되었습니다. 뢴트겐과 그의 광선에 영광 : 이미 1907 년에 오스트리아 외과의 인 Hermann Schlofer는 도움을 받아 환자의 뇌하수체 선종을 확인했습니다. 그리고 그는 진정한 돌파구를 만들었습니다. 처음으로 그는 두개골의 접형골을 통해 transsphenoidal 경로로 종양을 제거했습니다..

이것은 코의 왼쪽으로 피부를 자르고 Schlofer가 전체 비강을 옆으로 밀고 끌을 사용하여 접형골을 통해 뇌하수체로 향한다는 것을 의미합니다. 이 모든 것이 X-ray 제어하에 이루어졌습니다. 그런 다음 코를 제자리에 다시 꿰매 었습니다. 환자는 수술을 잘 받고 일시적으로 나아졌지 만 그럼에도 불구하고 종양이 완전히 제거되지 않고 성장을 재개하지 않았습니다. 어쨌든 Schloffer는 뇌하수체 종양이 비강을 통해 제거 될 수 있고 제거되어야한다고 확신했습니다. 다른 신경 외과 의사들은 그를주의를 기울였습니다..

Valuev 같은 손

-물론 Schloffer의 방법은 미용 적 매력으로 구별되지는 않지만 그 당시이 기술은 획기적인 기술이었습니다.-Saratov Regional Hospital의 신경 외과 의사 인 Evgeny Selivanov는 말합니다. -내시경 수술의 시대 (90 년대 초경)가 시작되면서 뇌하수체 선종과 일부 다른 뇌종양이 비강, 즉 코를 통해 제거되기 시작했습니다. 비디오 내시경 기술의 도움으로 일반적인 비강을 통해 접근이 이루어지며 코 자체는 제자리에 남아 있습니다..

뇌하수체 선종에 대한 몇 마디. 증상없이 발전 할 수있는 양성 종양입니다. 그것은 몇 가지 아종을 가지고 있으며, 그들에 따라 다양한 임상 그림을 제공합니다. 뇌하수체가 중심 내분비선이라는 점을 감안할 때 뇌하수체 선종은 호르몬 생산에 따라 분류됩니다. 호르몬 활성에서 프로락틴 종은 가장 자주 분리됩니다..

-여성의 월경주기가 방해를 받으면 임신과 관련이없는 유선에서 분비물이 나타납니다. 이것은 의사와 상담해야하는 이유라고 Evgeny Selivanov는 말합니다. -성욕 감소뿐만 아니라 남녀 모두 과체중의 출현.

뇌하수체 선종의 또 다른 유형은 체세포 사구 종입니다. 그 모습은 성장 호르몬의 영향으로 신체 부위의 병리학 적 증가 인 말단 비대증으로 이어집니다. 이 질병에 걸린 환자의 전형적인 대표자는 권투 선수와 주 두마 부국 니콜라이 Valuev입니다.

"종양은 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다."라고 신경 외과 의사 인 Selivanov는 말합니다. -얼굴 특징이 커지고, 아래턱이 커지고, 발과 손이 눈에 띄게 커집니다. 신발의 크기는 여러 번 증가 할 수 있습니다. 때때로 사람들은 나이와 관련된 변화를 고려할 때 이것에주의를 기울이지 않습니다. 그러나 말단 비대증은 내부 장기도 증가하기 때문에 위험합니다. 심장과 폐에 가해지는 부하가 증가하고 심부전이 발생합니다. 관절이 고통받습니다. 인슐린 유사 성장 인자는 악성 종양의 발생을 유발할 수 있습니다.

corticotropinoma의 주요 징후 : 특히 얼굴과 몸통의 비만, 줄무늬, 피부의 얇아 짐 및 취약성, 고혈압, 골다공증. 갑상선 자극 종의 발병은 과민성, 손가락 떨림, 심계항진, 수면 장애 등과 같은 갑상선 기능 항진증의 증상으로 나타낼 수 있습니다. 이것은 호르몬 활성 뇌하수체 선종에 관한 것입니다.

-호르몬 비활성 뇌하수체 선종은 시각 장애로 가장 자주 나타납니다. 의사는 계속합니다. -일반적으로 호르몬 활성 여부에 관계없이 이들 중 어느 것이 든 자아 증후군 (시야 상실)으로 나타날 수 있습니다. 문제는 종양이 이미 상당한 크기에 도달했을 때 발생한다는 것입니다. 안과 의사의 치료를 받고 백내장을 제거하는 수술을 받았으며 뇌하수체 선종이있는 경우가 있습니다.

모든 뇌하수체 선종이 외과 적 치료가 필요한 것은 아니며 일부는 약물 치료에 잘 반응합니다. 진단은 질병의 임상상, 뇌의 MRI 데이터 및 환자의 호르몬 프로필 검사를 기반으로 설정됩니다..

"외과 적 치료가 필요하면 뇌하수체 선종의 약 90 %가 비강 접근으로 제거 될 수 있습니다."라고 Evgeny Selivanov는 말합니다. -뇌하수체가있는 셀라 투시 카의 성형 수술은 환자의 허벅지에서 채취 한자가 지방과 근막으로 시행합니다. 재활 기간이 짧습니다. 일반적으로 환자는 특정 권장 사항에 따라 5 일째 퇴원하며, 그중 하나는 코 풀기, 기침 및 재채기를 배제하는 것입니다. 또는 두개골 압력 상승을 피하기 위해이 시점에서 코를 꼬 집지 마십시오. 아프지 마십시오!

이스라엘 람밤 메디컬 센터

(495) 506 61 01

Rambam 클리닉에서 뇌종양의 내강 제거

Rambam 클리닉에서는 뇌종양에 대한 내시경 중재와 같은 수술 분야가 널리 개발되었습니다. 저희 클리닉은 항상 종양학 분야의 외과 적 개입에 가장 진보 된 접근 방식을 사용합니다. 이스라엘에서이 프로필의 수술은 신경 외과, 이비인후과 및 내분비학 전문가가 공동으로 수행합니다..

뇌종양에 대한 내 비강 수술은 두개골이 열리지 않는, 즉 개두술이없는 최소 침습적 개입 분야를 말합니다. 이 방법은 내시경 기술을 사용하여 비강과 같은 자연적인 구멍을 통해 뇌종양을 제거하는 낮은 외상성 접근법을 가정합니다..

뇌종양의 내막 수술은 뇌하수체 선종, 두개 인두종, 척색 종, 시신경 모세포종, 뇌신경 세포, 수막종과 같은 질병에 대해 시행됩니다. 또한, 내시경 방법은 부비동 종양과 같이 뇌 근처에 국한된 종양의 경우에 적용 할 수 있습니다..

뇌종양의 내시경 내시경 수술은이 영역에서 종양을 치료하는 전통적인 방법에 비해 많은 장점이 있습니다. 그들은 덜 외상 적이기 때문에 합병증의 위험이 낮습니다. 이러한 개입은 환자가 더 쉽게 견딜 수 있으며 이러한 수술 후 회복 기간이 훨씬 더 빨리 지속됩니다. 즉, 환자는 더 빨리 퇴원합니다. 이러한 수술의 장점 중 하나는 수술 후 통증의 강도가 훨씬 낮아 진통제의 필요성이 적다는 것입니다. 그리고 마지막으로, 그러한 수술은 또한 "미용 적 이점"을 가지고 있습니다. 모든 개입이 비강을 통해 수행되기 때문에 눈에 보이는 흉터가 없습니다..

Rambam 클리닉에서 종양의 내 비강 제거에 대한 가장 빈번한 적응증은 뇌하수체 선종과 같은 종양으로 모든 뇌종양의 10-15 %를 차지합니다. 뇌하수체 선종은 뇌하수체 세포에서 발생하는 양성 종양입니다. 종양이 진행됨에 따라 주변 조직을 점차적으로 압축하여 활동을 방해합니다. 대부분의 경우 뇌하수체 선종은 시력이 저하되는 가시적 시각 장애로 나타납니다. 위의 것 외에도 뇌하수체 선종 환자에서 호르몬 장애가 종종 나타납니다..

최근에는 비강에 특수 현미경을 삽입 한 내 비강 법을 이용하여 뇌하수체 선종을 제거했습니다. 이 방법의 단점은 수술 장 자체가 좁고 불편하고 비강의 건강한 조직을 만질 위험이 높다는 것입니다. 뇌종양의 내시경 내시경 수술은 이러한 환자를 치료하는 새로운 다 학제 적 방법을 사용합니다. 여기의 기초는 내분비 전문의, 신경 외과 의사 및 이비인후과의 세 전문가의 긴밀한 협력으로 작업하여 수술의 정확성을 높이고 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

내 비강 수술의 이스라엘 전문가들은 최근 비강의 점막을 거의 완전히 보존 할 수있는 외과 적 개입 방법을 개발했습니다. 내분비 전문의는 수술 전 기간과 수술 후 기간에 이러한 환자를 모니터링합니다..

새로운 수술 방법 (뇌종양의 내시경 내시경 수술)의 가장 중요한 장점은이 방법을 통해 외과의가 접근하기 어려운 종양에 접근 할 수 있다는 것입니다. 이는 개두술을 사용해도 "얻기"쉽지 않습니다. 내시경 내 비강 내시경 중재를 수행하려면이 분야에 종사하는 전문가들에게 높은 자격과 광범위한 경험이 필요하며, 이는 우리 외과의가 이스라엘과 서유럽의 클리닉에서 오랜 훈련을 통해 얻은 경험입니다..

뇌종양의 내시경 수술은 뇌 심실에 대한 중재, 뇌내 거미 막 낭종 치료에도 사용됩니다 (이 경우 낭종은 뇌 심실의 공동으로 배출됩니다). 뇌종양에서 발생할 수있는 폐쇄성 뇌수종의 경우 내시경 수술을 통해 심실 절개술이 가능합니다..

뇌하수체 선종 : 수술, 증상, 치료 및 결과

뇌하수체 선종 (AHGM)은 대뇌 부고환의 선 조직의 종양입니다. 뇌하수체는 인체의 중요한 내분비선으로, sella turcica의 뇌하수체와의 뇌 하부에 위치합니다. 체중이 0.7g에 불과한이 내분비 계의 작은 기관은 자체 호르몬 생산을 담당하며 갑상선 및 부갑상선, 비뇨 기관에 의한 호르몬 합성을 제어합니다. 뇌하수체는 물과 지방 대사의 조절에 관여하며 사람의 성장과 체중, 내부 장기의 발달과 기능, 분만과 수유의 시작, 생식 기관의 형성 등을 담당합니다. 의사가이 샘을 큰 오케스트라의 소리를 제어하는 ​​"거장 지휘자"라고 부르는 것은 아무것도 아닙니다. 오케스트라가 우리 몸 전체 인 곳.

종양 위치의 개략도.

그러나 불행히도 신체에서 잘 조정 된 기능적 균형이 불가능한 독특한 기관은 호르몬 및 / 또는 신경 장애를 기반으로 한 병리학 적 형성 또는 질병으로부터 보호되지 않습니다. 심각한 질병 중 하나는 선종으로 뇌하수체의 호르몬 활성 상피가 병리 적으로 성장하여 환자가 장애를 일으킬 수 있습니다.

선종은 활성 (AAH) 및 비활성 (NAG) 일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 호르몬 배경은 분비되는 뇌하수체 호르몬의 과잉으로 고통받습니다. 두 번째로, 종양 배열이 자극을주고 가까이 위치한 조직을 압박하며 시신경이 더 자주 영향을받습니다. 활성 병리학 적 초점의 비율이 크게 증가하면 근처에있는 두개 내 조직에도 부정적인 영향을 미친다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 기사에서 치료의 특성을 포함하여 병리의 다른 특징에 대해 배우는 것이 좋습니다..

역학 : 원인, 발생률

뇌하수체 종양의 발생을 자극하는 요인은 아직 확인되지 않았으므로 연구의 주요 주제로 남아 있습니다. 가능한 이유와 관련하여 전문가는 음성 버전 만 :

  • 외상성 뇌 손상;
  • 뇌의 신경 감염;
  • 중독;
  • 임신 3 회 이상;
  • 유전;
  • 호르몬 약물 복용 (예 : 피임약);
  • 만성 스트레스;
  • 동맥 고혈압 등.

신 생물은 그다지 드물지 않습니다. 뇌종양의 일반적인 구조에서 12.3 % -20 %를 차지합니다. 발생 빈도 측면에서 신경 외배엽 신 생물 중 3 위, 신경 교종 및 수막종에 이어 두 번째입니다. 이 질병은 일반적으로 양성입니다. 그러나 의학 통계는 뇌에서 이차 초점 (전이)이 형성되는 선종의 악성 변형 사례에 대한 데이터를 기록했습니다..

병리학 적 과정은 남성보다 여성에서 더 자주 진단됩니다 (약 2 배). 아래는 임상 적으로 확진 된 환자 100 %를 기준으로 한 연령 분포 데이터입니다. 역학적 피크는 35 ~ 40 세 (최대 40 %)에 발생하며, 30 ~ 35 세에 질병은 25 %의 환자, 40 ~ 50 세-25 %, 18 ~ 35 세 및 50 세 이상-각각 5 %에서 결정됩니다. 연령 카테고리.

통계에 따르면 약 40 %의 환자가 호르몬 물질을 과도하게 분비하지 않고 내분비 균형에 영향을 미치지 않는 비활성 종양을 가지고 있습니다. 약 60 %의 환자에서 호르몬 과다 분비를 특징으로하는 적극적인 교육이 결정됩니다. 약 30 %의 사람들이 공격적인 뇌하수체 선종의 결과로 인해 장애인이됩니다..

뇌하수체 선종의 분류

뇌하수체 초점은 기관의 대부분 (70 %)을 구성하는 샘의 전엽 (선저 체)에 형성됩니다. 이 질병은 하나의 세포가 돌연변이를 일으켜 면역 감시에서 벗어나 생리적 리듬에서 벗어나면 발생합니다. 그 후, 전구체 세포의 반복적 인 분열에 의해, 동일한 (단클론) 세포 그룹으로 구성된 비정상적인 증식이 형성됩니다. 이것은 선종이며 그러한 발달 메커니즘이 가장 빈번합니다. 그러나 드물게 병변은 처음에는 한 세포 클론에서 비롯 될 수 있으며 재발 후 다른 세포에서 발생할 수 있습니다..

병리학 적 형성은 활동, 크기, 조직학, 분포 특성, 분비 호르몬 유형으로 구별됩니다. 우리는 이미 어떤 유형의 활동 선종 (호르몬 활성 및 호르몬 비활성)을 알아 냈습니다. 결함이있는 조직의 성장은 공격성 매개 변수를 특징으로합니다. 종양은 비 공격적 일 수 있으며 (작고 비대 해지는 경향이 없음) 큰 크기에 도달하고 인접한 구조 (동맥, 정맥, 신경 가지 등)를 침범 할 때 공격적 일 수 있습니다..

제거 후 큰 선종.

뇌하수체 선종의 크기에 따라 GM은 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 미세 선종 (직경 1cm 미만);
  • mesoadenomas (1-3 cm);
  • 큰 (3-6cm);
  • 거대 선종 (6cm 이상).

배포 용 AGGM은 다음과 같이 나뉩니다.

  • endosellar (뇌하수체 내);
  • endoextrasellar (안장 랜드 마크를 넘어서)

► suprasellarly-두개강으로;

► laterosellar-해면 부비동 또는 경막 아래;

► infrasellar-접형동 / 비 인두쪽으로 자랍니다.

► ansellarly-사골 미로 및 / 또는 궤도에 영향을 미칩니다.

► retrosellarly-후방 두개골 포사 및 / 또는 Blumenbach 경사면 아래.

선종의 이름은 조직 학적으로 지정되었습니다.

  • chromophobic-chromophobes의 창백하고 뚜렷하게 윤곽이 잡힌 adenohypophyseal cell에 의해 형성된 신 생물 (일반적인 유형, NAG로 표시);
  • 호 산성 (호산 구성)-잘 발달 된 합성 장치로 알파 세포에 의해 생성 된 종양;
  • 호 염기성 (점액 성)-호 염기성 (베타 세포) 선세포 (가장 희귀 한 종양)에서 발생하는 신 생물 형성.

호르몬 활성 선종은 다음과 같이 구별됩니다.

  • prolactinomas-prolactin을 적극적으로 분비합니다 (가장 일반적인 유형);
  • somatotropinomas-과량의 somatotropic 호르몬을 생산합니다.
    • corticotropinomas-adrenocorticotropin의 생산을 자극합니다.
    • 성선 자극 호르몬-융모 성 성선 자극 호르몬의 합성을 향상시킵니다.
    • 갑상선종-TSH 또는 갑상선 자극 호르몬을 많이 방출합니다.
    • 복합 (다중 호르몬)-2 개 이상의 호르몬에서 분비.

종양의 임상 증상

환자 자신이 강조하는 많은 증상은 처음에는 심각하게 받아들이지 않습니다. 질병은 종종 진부한 과로 또는 스트레스와 관련이 있습니다. 실제로 증상은 비특이적이며 2-3 년 이상 오랫동안 가려 질 수 있습니다. 증상의 성격과 강도는 공격성 정도, 유형, 국소화, 부피 및 선종의 기타 여러 특성에 따라 달라집니다. 신 생물 클리닉은 3 개의 증상 그룹으로 구성됩니다..

  1. 신경 학적 징후 :
  • 두통 (대부분의 환자가 경험 함);
  • 안구 운동 장애를 일으키는 안구 근육의 신경 분포 장애;
  • 삼차 신경의 가지를 따라 고통스러운 감각;
  • 하체 증후군의 증상 (VSD 반응, 정신 불균형, 기억 문제, 고정 기억 상실, 불면증, 의지 활동 장애 등);
  • 심실 간 개방 수준에서 뇌척수액 유출 차단의 결과로 폐쇄성 수두증 증후군의 증상 (의식 장애, 수면, 머리를 움직일 때 두통 등).
  1. 신경형 안과 증상 :
  • 한쪽 눈의 시력이 다른 눈과 눈에 띄게 불일치합니다.
  • 점진적인 시력 상실;
  • 양쪽 눈에서 상부 지각 영역의 소실;
  • 비강 또는 시간 영역의 시야 상실;
  • 안저의 위축성 변화 (안과 의사가 결정).
  1. 호르몬 생산에 따른 내분비 증상 :
  • 고 프로락틴 혈증-유방에서 초유 분비물, 무월경, oligomenorrhea, 불임, 다낭성 난소 질환, 자궁 내막증, 성욕 감소, 모발 성장, 자연 유산, 남성의 효능 문제, 여성형 유방, 임신을위한 낮은 정자 품질 등;
  • hypersomatotropism-팔다리, 눈썹, 코, 아래턱, 광대뼈 또는 내부 장기의 원위 부분의 크기 증가, 목소리의 쉰 목소리 및 거칠음, 근육 이영양증, 관절의 영양 변화, 근육통, 거만 증, 비만 등.
  • Itsenko-Cushing 증후군 (고 코르티솔 증)-이형성 비만, 피부병, 뼈 골다공증, 척추 및 갈비뼈 골절, 생식 기관의 기능 장애, 고혈압, 신우 신염, 선조, 면역 결핍 상태, 뇌병증;
  • 갑상선 기능 항진증의 증상-과민성 증가, 안절부절 못하는 수면, 기분 변화 및 불안, 체중 감소, 손 떨림, 다한증, 심장 박동 중단, 식욕 부진, 장 질환.

뇌하수체 선종 환자의 약 50 %는 증상 성 (2 차) 당뇨병에 걸립니다. 56 %는 시각 기능 상실로 진단됩니다. 어느 정도는 거의 모든 사람들이 뇌하수체 대뇌 증식의 전형적인 증상을 경험합니다 : 두통 (80 % 이상), 정신 정서, 대사, 심혈관 질환.

병리 진단 방법

전문가는 사람이이 진단을 의심하는 경우 단일 진단 계획을 준수하며 다음을 제공합니다.

  • 신경과 전문의, 내분비 전문의, 안과 전문의, 이비인후과 의사의 검사;
  • 실험실 검사-일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학, 설탕 및 호르몬 농도에 대한 혈액 검사 (프로락틴, IGF-1, 코르티코 트로 핀, TSH-T3-T4, 하이드로 코르티손, 여성 / 남성 호르몬);
  • ECG 기계의 심장 검사, 내부 장기의 초음파;
  • 하지 정맥 혈관의 초음파 검사;
  • 두개골 뼈의 X- 선 (두개 조영술);
  • 뇌의 컴퓨터 단층 촬영, 경우에 따라 MRI가 추가로 필요합니다..

호르몬에 대한 생물학적 물질을 샘플링하고 연구하는 특이성은 첫 번째 검사 후에는 결론이 도출되지 않는다는 것입니다. 호르몬 그림의 신뢰성을 위해서는 역학 관찰이 필요합니다. 즉, 연구를 위해 일정 간격으로 반복적으로 혈액을 기증해야합니다..

질병 치료 원리

이 진단을 받으면 즉시 예약을합시다. 환자는 높은 수준의 의료 서비스와 지속적인 모니터링이 필요합니다. 따라서 종양이 해결되고 모든 것이 지나갈 것이라고 믿고 기회에 의존 할 필요가 없습니다. 난로는 스스로 제거 할 수 없습니다! 적절한 치료가 없으면 돌이킬 수없는 기능 장애로 인해 장애가 발생할 위험이 너무 크며 그 결과로 인한 사망도 발생합니다..

임상 사진의 중증도에 따라 환자는 수술 또는 / 및 보수적 방법으로 문제를 해결하는 것이 좋습니다. 기본 치료 절차는 다음과 같습니다.

  • 신경 외과-투시경 및 현미경의 제어하에 내시경 제어 또는 경 두개 방법 (전두부 표준 개두술이 수행됨)하에 비강 접근 (코를 통해)에 의한 선종 제거;

90 %의 환자가 경비로 수술을 받고, 10 %는 경 두개 절제술이 필요합니다. 후자의 전술은 대규모 종양 (3cm 이상), 새로 형성된 조직의 비대칭 성장, 안장의 병변, 이차 노드가있는 종양에 사용됩니다..

  • 약물 치료-많은 도파민 수용체 작용제, 펩티드 함유 제제, 호르몬 교정을위한 표적 약물의 약물 사용;
  • 방사선 요법 (방사선 치료)-양성자 요법, 감마 나이프 시스템을 사용한 거리 감마 요법;
  • 복합 치료-프로그램 과정은 한 번에 여러 가지 지정된 치료 전술을 결합합니다..

수술을 사용하지 않고 뇌하수체 선종 진단을받은 사람의 관찰을 권장하기 위해 의사는 종양의 호르몬 비활성 행동에 초점 신경 및 안과 장애가없는 경우에 할 수 있습니다. 이러한 환자는 내분비 전문의 및 안과 의사와 긴밀히 협력하여 신경 외과 의사가 관리합니다. 병동은 MRI / CT, 눈 및 신경 학적 검사, 혈액 내 호르몬 측정을 참조하여 체계적으로 검사 (1 년에 1-2 회)됩니다. 이와 병행하여 환자는 표적 지원 요법 과정을받습니다..

외과 적 개입은 뇌하수체 선종의 주요 치료법이므로 내시경 수술의 수술 과정을 간략하게 살펴 보겠습니다..

뇌하수체 선종을 제거하기위한 비강 수술

이것은 개두술이 필요하지 않고 미용 적 결함을 남기지 않는 최소 침습적 시술입니다. 국소 마취하에 더 자주 수행되며 외과 의사의 주요 장치는 내시경입니다. 신경 외과 의사는 광학 장치를 사용하여 코를 통해 뇌종양을 제거합니다. 어떻게 다 되었습니까??

  • 시술 당시 환자는 앉거나 반쯤 앉은 자세입니다. 끝 부분에 비디오 카메라가 장착 된 얇은 내시경 튜브 (직경 4mm 이하)를 조심스럽게 비강에 삽입합니다..
  • 병변과 인접 구조물의 실시간 이미지가 수술 중 모니터로 전송됩니다. 내시경 프로브가 진행됨에 따라 외과의는 관심있는 뇌 부분에 가까이 다가 가기 위해 일련의 순차적 조작을 수행합니다..
  • 먼저, 코 점막을 분리하여 전벽을 노출시키고 엽니 다. 그런 다음 얇은 뼈 중격이 절단됩니다. 그 뒤에는 원하는 요소 인 터키 안장이 있습니다. 작은 뼈 조각을 떼어내어 샐라 터 시카 바닥에 작은 구멍을 뚫습니다..
  • 그런 다음 내시경 튜브의 채널에 배치 된 미세 수술기구를 사용하여 종양이 완전히 제거 될 때까지 외과의가 형성 한 접근을 통해 병리학 적 조직을 점차적으로 분리합니다..
  • 마지막 단계에서 안장 바닥에 만들어진 구멍은 특수 접착제로 고정 된 뼈 조각으로 닫힙니다. 비강은 방부제로 철저히 치료되지만 탐폰되지는 않습니다..

환자는 초기에 활성화됩니다-이미 낮은 외상성 신경 수술 후 첫날에. 퇴원 일은 약 3 ~ 4 일이며, 그 후에는 특별한 재활 코스 (항생제 요법, 물리 요법 등)를 받아야합니다. 뇌하수체 선종 절제 수술을 받았음에도 불구하고 일부 환자는 추가로 호르몬 대체 요법을 준수해야합니다.

내시경 절차 중 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험이 최소화됩니다-1 % -2 %. 비교를 위해, AHM의 경 두개 절제술 후 다른 성격의 부정적인 반응이 약 6-10 명에서 발생합니다. 100 명의 수술 환자 중.

transnasal 세션 후, 대부분의 사람들은 한동안 코 호흡 곤란, 비 인두의 불편 함을 경험합니다. 그 이유는 코의 개별 구조에 필요한 수술 중 파괴로 인한 고통스러운 증상 때문입니다. 비 인두 부위의 불편 함은 악화되지 않고 오래 지속되지 않는 경우 (최대 1-1.5 개월) 일반적으로 합병증으로 간주되지 않습니다..

수술 효과에 대한 최종 평가는 MRI 이미지와 호르몬 검사 결과를 사용하여 6 개월 후에 만 ​​가능합니다. 일반적으로시기 적절하고 정확한 진단과 수술, 고품질 재활을 통해 예후가 유리합니다..

결론

최고의 신경 외과 전문의를 찾는 것이 매우 중요합니다.... 해외에 나가는 것은 현명한 결정이지만, 예를 들어 이스라엘이나 독일에서의 치료와 같이 모든 사람이 재정적으로 처리 할 수있는 것은 아닙니다..

프라하 중앙 군 병원.

체코 공화국은 뇌 신경 외과 분야에서 그다지 성공적이지 않습니다. 체코에서 뇌하수체 선종은 가장 진보 된 선 절제술 기술을 사용하여 성공적으로 수술되며 기술적으로 결함이없고 위험을 최소화합니다. 체코 공화국과 독일 / 이스라엘의 차이점은 체코 클리닉의 서비스가 가격의 절반 이상이고 의료 프로그램에는 항상 완전한 재활이 포함된다는 것입니다..

뇌종양 제거 : 적응증, 준비, 재활

뇌의 신 생물은 주변 조직을 압박하여 기관의 기능을 방해합니다. 시기 적절한 진단을 통해 병리와 수술을 조기에 발견 할 수 있습니다. 뇌종양의 외과 적 제거는 항상 위험이 있지만 최우선 치료입니다..

수술에 대한 징후 및 금기 사항

뇌의 신 생물은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 뇌의 모든 종양이 도구 개입을 나타내는 것은 아닙니다. 수술의 편의는 의료 협의회에서 결정합니다..

유리한 결과의 위험과 가능성을 비교 한 후 두개 내 형성을 제거하기 위해 계획된 수술이 처방되거나 보존 요법이 개별적으로 선택됩니다.

종양의 외과 적 제거에 대한 적응증 :

  • 빠르게 진행되는 병리학 (빠른 종양 성장);
  • 뇌 기능 장애 (전체 또는 부분);
  • 뇌의 중요한 중심에 대한 종양 압력;
  • 쉽게 액세스 할 수있는 현지화
  • 수반되는 질병의 부족.

양성 병변이 항상 외과 적으로 제거되는 것은 아닙니다. 병리가 발달하지 않고 뇌 구조의 활동을 방해하지 않으면 예상 전술과 보수적 인 접근 방식이 선택됩니다..

양성 뇌종양의 성장은 조직의 압박과 병리학 적 증상의 증가로 이어집니다. 신 생물에는 명확한 윤곽이 있고 전이가 발생하지 않으므로 건강한 조직에 영향을 미치지 않고 초점을 완전히 절제 할 수 있습니다.

수술에 대한 금기 사항 :

  1. 전염병
  2. 고령;
  3. 신체의 고갈;
  4. 전이 과정;
  5. 도달하기 어려운 현지화;
  6. 여러 병변;
  7. 부분적 절제는 삶의 기간과 질에 영향을 미치지 않습니다.
  8. 사망 위험이 높습니다.
  9. 재발 위험이 높음.

마지막 단계에서 뇌의 악성 조직 손상은 수술에 대한 금기 사항입니다. 비정상 세포는 건강한 조직을 빠르게 감염시키고 혈액을 통해 다른 기관 및 시스템으로 퍼집니다..

수술 유형

외과 적 개입 전에 진단이 수행되며 병리학 적 초점의 절제 유형 선택이 크게 좌우됩니다. 사진에서 종양을 시각화하거나 컴퓨터에 이미지를 표시하는 연구를 통해 의사는 병리 유형과 크기를 결정할 수 있습니다..

병변 제거를위한 수술 기법의 유형 :

  1. 정위 방사선 수술-종양은 고정밀 방사선을 사용하여 제거됩니다. 방사선 요법은 침습적 개입없이 수행됩니다.
  2. 두개골의 Trepanation-종양이 제거 된 후 생성 된 개구부를 통해 초점에 대한 액세스가 제공됩니다.
  3. 내시경 검사는 일종의 trepanation이지만 외상은 덜합니다. 병변에 대한 접근은 펑크를 통해 발생합니다. 작업 진행 상황이 컴퓨터에 표시됩니다..

대부분의 경우 신경 외과 의사는 개두술 유형 중 하나에 의존합니다. 병리학 적 초점에 대한 완전한 접근이 제공되며 두개골의 영향을받은 뼈 부분을 제거 할 수 있습니다..

환자 준비

신 생물 제거 전 준비 단계는 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험을 줄이는 데 목적이 있습니다..

수술을위한 표준 준비 :

  • 실험실 진단;
  • 심장 등록 및 검사 (ECG);
  • 뇌의 CT 또는 MRI;
  • 대뇌 혈관 조영술.

검사 결과가 만족 스러우면 항 부종 요법이 시작됩니다. 발작의 역사가 기록되면 항 경련제가 처방됩니다..

수술 며칠 전 권장 사항 :

  1. 알코올성 음료의 사용은 금지됩니다.
  2. 담배 흡연을 제거하십시오.
  3. 항응고제의 예방 적 섭취를 관찰하십시오.

수술 전날 위장관 청소, 음식 또는 액체 섭취 중단.

작업 진행

급진적 치료는 마취를 사용해야 만 수행됩니다. 뇌의 병리학 적 초점에 접근 한 후 신경 외과 의사는 종양의 전체 또는 부분 절제를 수행합니다. 심각한 신경 장애를 유발할 수있는 경우 장기의 영향을받은 부위는 제거되지 않습니다..

작업은 장비 (초음파 기계, MRI 또는 ​​CT)에 의해 제공되는 시각적 제어하에 수행됩니다. 메스 또는 레이저 빔을 사용하여 뇌의 신 생물을 제거 할 수 있습니다..

종양의 레이저 절제는 덜 외상적인 방법이며 출혈 위험을 최소화합니다. 레이저 노출은 뼈를 손상시키지 않고 강렬한 열 생성과 연조직 절제를 유도합니다. 광선은 뇌 구조에서 도달하기 어려운 신 생물에 효과적으로 사용됩니다..

수술 후 방사선 요법은 이차 형성 예방으로 처방됩니다. 방사선 치료는 수술 불가능한 경우 또는 뇌의 병리학 적 초점을 부분적으로 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 방사선 노출은 비정형 세포의 분열을 막기 위해 주로 악성 과정에서 사용됩니다..

마취법

도구 개입은 종종 전신 마취하에 수행됩니다. 약물 수면은 기관 내 튜브를 통해 폐로 들어가는 아산화 질소를 흡입하여 제공됩니다. 환자는 가능한 한 의식을 잃고 긴장을 풀고 장비가 심장 활동을 제어합니다. 인공 호흡기 (인공 폐 환기)는 호흡을 지원합니다..

어떤 경우에는 수술 중에 환자가 깨어 있습니다. 초점의 위치에 따라 다릅니다. 중요한 센터의 기능 (말, 사고, 시각)을 평가하려면 국소 마취를 사용해야합니다. 이 조치를 통해 가장 효과적으로 수술을 수행하고 원치 않는 결과를 피할 수 있습니다..

정위 치료 방법은 초점에 접근하기 위해 조직 손상이 없기 때문에 항상 마취가 필요한 것은 아닙니다. 국소 마취 가능.

개두술 개복 수술

수술 중 두개 내 형성에 대한 접근은 뼈와 골막의 일부를 제거하여 얻습니다. 신 생물을 절제하고, 형성을 제공 한 혈관을 봉인합니다 (항 응고). 대부분의 경우 뼈 조직의 패배도 절제되고 보철물이 삽입되어 미리 모델링됩니다..

뇌에서 종양을 성공적으로 제거한 후 뼈 이식편을 구멍에 적용하고 금속판 또는 나사를 사용하여 고정을 수행합니다.

내시경

구멍에 내시경을 삽입하여 두개골에 작은 구멍을 뚫습니다. 이 장치에는 미니 카메라와 다양한 부착물이 장착되어 있습니다..

모든 행동은 모니터에서 추적되며 뇌 구조에서 종양을 제거한 후 얻은 액세스를 통해 제거됩니다..

입체 수술

치료 방법은 침습적 개입에는 적용되지 않습니다. 뇌 두께의 비정형 세포는 방사능 광선의 영향을받습니다. 이 방법은 두개골 조직을 손상시키지 않기 때문에 보수 요법에 더 가깝습니다. 헬멧 형태의 장치가 환자의 머리에 놓인 후 병리학 적 초점이 영향을받습니다.

방사성 빔은 특정 파장을 가지고있어 건강한 조직에 영향을주지 않고 병리학 적 초점을 파괴합니다. 환자는 의식이 있고 통증이 없습니다.

이 방법은 작은 두개 내 형성 (최대 3 ~ 3.5cm)을 파괴하는 데 사용됩니다..

사이버 나이프 시스템

종양을 제거하기 위해 초점에 정확히 초점을 맞춘 방사선 빔이 사용됩니다. 시각적 제어 (장비의 도움으로) 하에서 사이버 나이프는 두개골의 특정 좌표에 설정되고 그 후 광선 빔이 다른 각도로 켜집니다.

감마 나이프

절차는 사이버 나이프 시스템과 유사합니다. 뇌의 종양은 집중된 방사선 광선에 노출됩니다. 노출되는 순간 환자는 움직이지 않는 위치에 있어야하며 프레임은 두개골 부위에 배치됩니다..

절차는 국소 마취 후 수행됩니다..

수술 후 회복

뇌종양 제거 후 재활은 매우 길며 통합 된 접근 방식을 포함합니다. 종양 제거 후 회복은 여러 단계로 이루어집니다.

  1. 병원 환경에서-적응, 잃어버린 기술 학습. 상태 모니터링, 수술 후 합병증 예방, 운동 요법으로의 전환에 따른 수동적 부하.
  2. 외래 환자 (집에서)-처방약 복용, 물리 치료 및 마사지. 점진적인 신체 활동 (수영, 걷기).

재활은 일년 내내 이루어집니다. 권장 사항을 준수하면 손실 된 기능이 완전히 복원됩니다..

전체 기간 동안 환자는식이 요법을 따라야하며 알코올 섭취를 배제해야합니다..

복구 기간에 대한 권장 사항 :

  • 연중 무거운 신체 활동을 제외하십시오.
  • 3 개월 동안 기후 변화와 높은 대기압 강하 (비행)를 피하십시오.
  • 자외선에 장기간 노출되지 않도록하십시오 (햇볕에 탐).
  • 목욕탕이나 사우나를 방문하지 마십시오.

회복 시간은 수술 유형에 따라 다르며 더 짧은 시간이 소요될 수 있습니다..

제거 후 예후

기대 수명은 두개 내 형성의 유형과 초점의 위치에 따라 다릅니다. 병리학 적 증상에 대한 의학적 도움을 적시에 구하고 초기 단계에서 종양을 진단하고 급진적 치료를 수행 할 수 있습니다..

양성 과정에서 뇌종양을 제거하면 완전한 치료가 보장되고 질병의 재발 위험이 낮습니다. 악성 종양 제거는 급진적 치료 후 5 년 이내에 재발 가능성이 높습니다..

신경 외과 적 개입 후 얼마나 오래 살지는가는 암의 단계와 환자의 나이에 따라 다릅니다. 나이가 들수록 신체의 보상 능력이 낮아지고 비정형 세포에 대한 면역 저항이.

종양의 조기 발견은 완치율이 높습니다. 늦은 진단과 전이의 존재는 도구 개입의 대상이 아니며 필연적으로 사망으로 이어집니다..

올바른 의료 전술을 사용하여 뇌에서 종양을 외과 적으로 제거한 후 심각한 결과를 초래할 가능성은 낮습니다. 신 생물의 불완전한 제거조차도 환자의 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시킵니다. 수술 취소는 특정 사망으로 이어집니다.

코를 통해 뇌까지 작동

뇌종양 제거 : 수술 유형과 재활 및 결과

뇌의 종양은 가장 위험한 유형의 암 범주에 속합니다. 뇌 조직의 작은 양성 신 생물조차도 환자의 건강을 크게 악화시킬 수 있습니다..

위치에 따라 종양은 두통을 일으키고 시력, 청력, 언어 장애를 유발하고 지적 능력을 저하시킵니다..

또한 뇌종양 제거 방법과 병용 요법의 선택은 신 생물의 크기와 위치에 따라 다릅니다..

뇌종양 치료

현대 종양학에는 두개 내 종양을 치료하는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

  • 수술 수술;
  • 방사선 수술 및 방사선 요법;
  • 화학 요법 방법.

뇌 수술은 종양을 제거하는 근본적인 방법입니다. 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 방법은 수술 전후에 병변에 수반되는 효과입니다..

방사선 수술은 수술없이 종양에 대처할 수있는 방사선 요법입니다. 방사선 수술에는 사이버 나이프, 감마 나이프와 같은 첨단 장비가 사용됩니다..

수술에 대한 징후 및 금기 사항

뇌종양 치료에서 신경 외과 수술은 때때로 지시 될뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 필요합니다.

  • 교육의 성장으로 인해 뇌의 중요한 부분에 압력이 가해집니다.
  • 암이 전이 확산 단계로 전환 될 위험이 높습니다.
  • 종양의 국소화를 통해 주변 조직과 뇌의 혈관에 큰 영향을주지 않고 합병증의 위험이 낮은 종양을 제거 할 수 있습니다.
  • 양성 종양이 성장을 멈췄지만 동시에 뇌의 특정 부분에 부정적인 영향을 미치고 혈관 압박 증상, 신경 종말이 나타납니다..

뇌 수술은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 환자의 나이 또는 장기 질병과 관련된 신체 고갈;
  • 암세포가 두개골의 뼈 조직으로 성장한 경우를 포함하여 주변 조직으로 신 생물이 성장하여 광범위한 뇌 손상;
  • 다른 기관의 전이 존재;
  • 수술에 의한 제거 가능성을 배제하는 종양의 국소화;
  • 이 기간이 수술없이 더 길면 수술 후 기대 수명이 단축 될 위험.

외과 적 개입에 대한 금기 사항을 감지하기 위해 일반 검사, 심전도, 컴퓨터 단층 촬영, 형광 검사, 혈관 조영술과 같은 여러 추가 연구가 처방됩니다..

금기 사항은 일시적 일 수 있습니다. 즉, 제거 할 수 있습니다. 따라서 수술 전에 몇 가지 안정화 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

  1. 증가 된 두개 내압 감소. 이것은 마취 중에 이미 수술대에서 의학적으로 수행 할 수 있습니다..
  2. 환자의 일반적인 상태 안정화-혈압 정상화, 심혈관 및 호흡기 시스템 작동.
  3. 수술 전에 생검도 수행됩니다. 조직 학적 검사를 위해 재료를 가져옵니다. 즉, 종양의 유형을 명확히하기 위해 종양 조각을 검사를 위해 보냅니다. 이러한 유형의 진단은 출혈로 인해 위험 할 수 있습니다. 생검은 림프종 (1 차) 및 생식 세포 암에 대해서만 처방됩니다..

뇌종양 제거를위한 수술 유형

두개 내 신 생물의 제거는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 뇌종양을 제거하는 주요 수술 유형 :

  • 내시경 확장;
  • 개두술 (개두술);
  • 정위 방사선 수술.

수술 유형에 따라 신경 외과 의사는 중재 과정, 마취 유형을 결정하고 가능한 위험을 계산하고 환자에게 경고합니다..

개두술

개두술 또는 개두 개두술은 일반적으로 전신 마취하에 수행되지만 경우에 따라 국소 마취가 사용될 수 있습니다..

수술 중 환자에 대한 명확한 의식은 신경 외과 의사가 환자의 심리적, 신체적 상태를 모니터링하면서 뇌를 다룰 수있게합니다. 예를 들어 사지 민감도 제어, 시력 보존, 언어, 청력.

수술은 머리의 연조직을 해부하는 것으로 시작됩니다. 다음으로 종양 국소화 부위에서 뼈 조각을 제거해야합니다. 종양 절제는 레이저로 수행되며,이를 통해 신 생물에 대한 혈액 공급을 동시에 중단하고 출혈을 멈출 수 있습니다..

종양이 완전히 제거 된 후 뼈 조각을 제자리에 놓고 금속 구조 (나사, 판)로 고정합니다. 암세포가 두개골 뼈의 두께로 발아하는 경우 감염된 모든 부위를 제거하고 인공 임플란트 (티타늄, 다공성 폴리에틸렌)로 구멍을 막습니다..

뇌 수술은 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 지속적인 모니터링을 위해 환자는 전반적인 상태가 악화되는 경우 적시 지원을 위해 중환자 실에서 약 2 주를 보내는 것이 좋습니다.

내시경 trepanation

도달하기 어려운 곳에 종양의 위치는 열린 방식으로 제거하는 것을 허용하지 않습니다. 수술은 입천장 또는 비강의 절개를 통해 내시경을 삽입하여 수행됩니다. 예를 들어 뇌하수체와 같은 뇌의 신 생물은 특별한 부착물로 제거됩니다.

절제 과정은 내시경의 프로브로 모니터링됩니다. 센서의 판독 값이 모니터에 표시되어 주변 뇌 조직의 손상을 최소화합니다..

두개골에서 내시경을 제거한 후 경미한 출혈이 발견 될 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 외과의는 개두술의 필요성을 결정합니다. 수술의 유리한 결과는 합병증없이 환자의 마취 회복이 특징입니다..

정위 방사선 수술

이 뇌의 신 생물 치료 방법을 사용하면 개두술이나 마취없이 종양을 제거 할 수 있습니다. 신경 외과 의사는 감마선 (감마 나이프), 광자 빔 (사이버 나이프) 또는 양성자 빔으로 구성된 지향성 빔으로 종양에 작용합니다..

종양 제거 절차는 모든 악성 세포가 파괴 될 때까지 약 1 시간이 걸립니다. 노출 기간은 신 생물의 크기에 따라 다릅니다. 이 치료 방법의 장점은 종양 국소화 부위에 대한 결합이 없다는 것입니다.

종양을 제거하는 절차에는 암세포를 전리 방사선에 노출시키는 것이 포함됩니다. 사이버 나이프를 사용한 치료 과정은 신 생물의 크기에 따라 며칠 (3-5) 동안 수행됩니다. 각 절차는 1 시간에서 1 시간 30 분 이내에 지속됩니다..

이 경우 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다. 환자는 지정된 시간에 클리닉을 방문하고 방사선 노출 과정을 거쳐 집에 갈 수 있기 때문에 치료 기간 동안 입원 할 필요가 없습니다. 감마 나이프 시술은 국소 마취하에 수행되지만 입원도 필요하지 않습니다..

두개골 조각의 완전한 제거

이러한 유형의 외과 적 개입은 두개골 바닥을 통해 종양을 외과 적으로 제거하기 위해 접근해야 할 때 사용됩니다. 수술이 다소 복잡하고 다양한 합병증이 발생할 위험이 높기 때문에 신경 외과 의사는이 방법에 거의 의존하지 않습니다..

이러한 수술은 이비인후과 의사, 성형 외과 의사, 악안면 외과 의사와 같은 다른 전문가와 상담 한 후에 만 ​​수행됩니다..

잠재적 결과 및 합병증

뇌의 신 생물을 제거하기위한 수술 후 합병증은 환자의 건강을 현저하게 악화시킬 수 있습니다. 그러나 수술의 정확하고 자격을 갖춘 운영으로 인해 결과가 발생할 가능성은 적습니다..

뇌종양의 개방 절제 (개두술) 후에 더 자주 합병증이 나타납니다.

  • 수술이 수행 된 영역에서 뇌 영역이 담당하는 기능 손실;
  • 종양의 불완전한 절제-반복 수술이 필요할 수 있습니다.
  • 상처 감염 및 뇌 조직으로의 병원균 침투;
  • 두개 내 출혈과 관련된 부작용;
  • 간질 발작, 저산소증 및 냉증을 유발하는 뇌 부종.

외과 적 개입으로 뇌의 일부 부분의 기능 장애가 발생할 수 있으며 이는 다음과 같이 나타납니다.

  • 시력 감소 또는 완전한 상실;
  • 운동 기능 위반 (부분 또는 전체 마비);
  • 전정기구의 장애;
  • 부분적 또는 완전한 기억 상실 (단기, 장기);
  • 배뇨 과정에 미치는 영향;
  • 정신 장애 증상의 출현;
  • 언어 장애.

합병증과 결과는 적절한 재활 치료 과정을 통해 영구적이고 일시적 일 수 있습니다. 예를 들어 수술 후 운동 기능이 부분적으로 손실되면 60 %의 경우 이동성이 완전히 회복됩니다. 시력 상실은 환자의 86 %에서 회복.

뇌종양 제거 후 정신 장애 비율은 매우 낮습니다. 모든 이상 위험은 수술 후 3 년 동안 지속됩니다..

의사 소통 능력을 상실한 환자의 비율은 6 %에 불과합니다. 동시에, 사람은 스스로 봉사하는 기술을 잃고 정신 능력이 극도로 감소합니다..

수술 결과는 환자의 나이, 수반되는 질병의 존재, 일반적인 건강과 같은 많은 요인에 달려 있습니다. 최악의 시나리오는 죽음입니다.

수술 후 재활

뇌종양 제거는 다소 심각한 수술이며, 그 후에 환자는 오랫동안 일할 수 없습니다. 따라서 환자의 신체 기능을 복원하는 모든 뉘앙스를 생각하는 것이 매우 중요합니다..

뇌 수술 후 재활은 질병의 중증도, 환자의 나이 및 유기체의 개별적인 특성에 따라 달라집니다. 전문가가 재활 과정에 참여합니다.

  • 운동 요법 강사;
  • 신경 외과 의사;
  • 종양 학자;
  • 언어 치료사;
  • 신경 학자;
  • 심리학자;
  • 안과 의사;
  • 물리 치료사.

화학 요법 또는 방사선 요법이 필요한 경우 방사선 전문의 또는 화학 요법 사와 같은 전문가의 참여가 필요합니다..

뇌종양 제거 후 재활은 수술 직후에 시작됩니다. 약간의 지연이라도 뇌 활동의 회복에 영향을 미칠 수 있으며 장애는 돌이킬 수 없게됩니다..

회복 및 약물 요법에 사용됩니다. 일반적으로 약물 목록은 재발을 방지하기위한 약물로 구성됩니다..

지원 조치를 사용하면 방사선 요법을받은 후 재활 과정을 가속화하는 데 도움이됩니다. 이 치료 방법은 조혈 기관의 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 헤모글로빈 수치를 높이고 항 빈혈 효과가있는 물질 인 젤라틴 제제, 엽산, 비타민 B12를 복용하는 것이 유용합니다..

예보

뇌 수술은 복잡하고 다소 심각한 치료 유형이며 성공적인 수술의 결과도 예측할 수 없습니다..

뇌암 치료가 시작된 단계에 따라 돌이킬 수없는 결과에 대해 환자의 기대 수명과 그 질을 판단 할 수 있습니다. 합병증 및 결과는 사람의 장애를 유발하거나 재활 중에 모든 장기의 작업 능력이 회복 될 수 있습니다..

뇌에서 종양을 제거하기 위해 수술을받은 환자는 얼마나 오래 살 수 있습니까? 적시에 병리학을 발견하고 고품질 치료 과정을 통해 생존율이 상당히 높습니다..

그러나 동시에 수명도 환자의 나이에 달려 있습니다. 5 년 이상, 50 ~ 90 %는 20 ~ 45 세 환자에게 산다. 45-55 세 그룹에서 지표는 약 1/3 감소하고 약 35 %입니다. 노인 환자의 15 %만이 치료 후 5 년 이상 살 수 있습니다..

뇌종양이 성공적으로 수술되고 재활 과정을 제대로 수행 한 후 사람들이 20 년 이상 완전한 삶을 사는 경우가 있기 때문에이 수치는 최대치가 아닙니다..

Rambam 클리닉에서 뇌종양의 내강 제거

Russian Medical Server / Rambam Clinic / Rambam 클리닉의 뇌종양 내강 제거

Rambam 클리닉에서는 뇌종양에 대한 내시경 중재와 같은 수술 분야가 널리 개발되었습니다. 저희 클리닉은 항상 종양학 분야의 외과 적 개입에 가장 진보 된 접근 방식을 사용합니다. 이스라엘에서이 프로필의 수술은 신경 외과, 이비인후과 및 내분비학 전문가가 공동으로 수행합니다..

뇌종양에 대한 내 비강 수술은 두개골이 열리지 않는, 즉 개두술이없는 최소 침습적 개입 분야를 말합니다. 이 방법은 내시경 기술을 사용하여 비강과 같은 자연적인 구멍을 통해 뇌종양을 제거하는 낮은 외상성 접근법을 가정합니다..

뇌종양의 내막 수술은 뇌하수체 선종, 두개 인두종, 척색 종, 시신경 모세포종, 뇌신경 세포, 수막종과 같은 질병에 대해 시행됩니다. 또한, 내시경 방법은 부비동 종양과 같이 뇌 근처에 국한된 종양의 경우에 적용 할 수 있습니다..

뇌종양의 내시경 내시경 수술은이 영역에서 종양을 치료하는 전통적인 방법에 비해 많은 장점이 있습니다. 외상이 적기 때문에 합병증 위험이 낮습니다..

이러한 개입은 환자가 더 쉽게 견딜 수 있으며 이러한 수술 후 회복 기간이 훨씬 더 빨리 지속됩니다. 즉, 환자는 더 빨리 퇴원합니다. 이러한 수술의 장점 중 하나는 수술 후 통증 증후군의 강도가 훨씬 낮아져 진통제의 필요성이 적다는 것입니다..

그리고 마지막으로, 그러한 수술은 또한 "미용 적 이점"을 가지고 있습니다. 모든 개입이 비강을 통해 수행되기 때문에 눈에 보이는 흉터가 없습니다..

Rambam 클리닉에서 종양의 내 비강 제거에 대한 가장 일반적인 징후는 뇌하수체 선종과 같은 종양으로 모든 뇌종양의 10-15 %를 차지합니다. 뇌하수체 선종은 뇌하수체 세포에서 방출되는 양성 종양입니다.

종양이 진행됨에 따라 주변 조직을 점차적으로 압축하여 활동을 방해합니다. 대부분의 경우 뇌하수체 선종은 눈에 보이는 시각 장애, 시력 감소로 나타납니다..

위의 것 외에도 뇌하수체 선종 환자에서 호르몬 장애가 종종 나타납니다..

최근에는 비강에 특수 현미경을 삽입 한 내 비강 법을 이용하여 뇌하수체 선종을 제거했습니다. 이 방법의 단점은 수술 장 자체가 좁고 불편하며 비강의 건강한 조직을 만질 위험이 높다는 것입니다..

뇌종양의 내시경 내시경 수술은 그러한 환자를 치료하는 새로운 다 학제 적 방법을 사용합니다.

여기의 기초는 내분비 전문의, 신경 외과 의사 및 이비인후과의 세 전문가의 긴밀한 협력으로 작업하여 수술의 정확성을 높이고 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

내 비강 수술의 이스라엘 전문가들은 최근 비강의 점막을 거의 완전히 보존 할 수있는 외과 적 개입 방법을 개발했습니다. 내분비 전문의는 수술 전 기간과 수술 후 기간에 이러한 환자를 모니터링합니다..

새로운 수술 방법 (뇌종양의 내시경 내시경 수술)의 가장 중요한 장점은이 방법을 사용하면 외과의가 접근하기 어려운 종양에 접근 할 수 있다는 것입니다. 내시경 내 비강 내시경 중재를 수행하려면이 분야에 종사하는 전문가들에게 높은 자격과 광범위한 경험이 필요하며, 이는 우리 외과의가 이스라엘과 서유럽의 클리닉에서 오랜 훈련을 통해 얻은 경험입니다..

뇌종양의 내시경 수술은 뇌 심실에 대한 중재, 뇌내 거미 막 낭종 치료에도 사용됩니다 (이 경우 낭종은 뇌 심실의 공동으로 배출됩니다). 뇌종양에서 발생할 수있는 폐쇄성 뇌수종의 경우 내시경 수술을 통해 심실 절개술이 가능합니다..

+7 (495) 506 61 01-이스라엘의 긴급 치료 조직

클리닉 문의

뇌하수체 정복자 : 신경 외과 의사가 코를 통해 뇌에 들어가는 방법과 이유

고고 학적 발견은 우리나라에서 Kievan Rus에서 개두술이 수행되었음을 증명합니다. 그러나 당시의 치료는 패혈증과 사망으로 끝났습니다. 문제-적절한 통증 완화 및 감염 예방 부족.

수년에 걸쳐 모든 의료 전문 분야에서 기술이 성장했으며 새로운 기술이 구출되었습니다. 뢴트겐과 그의 광선에 영광 : 이미 1907 년에 오스트리아 외과의 인 Hermann Schlofer는 도움을 받아 환자의 뇌하수체 선종을 확인했습니다. 그리고 그는 진정한 돌파구를 만들었습니다. 처음으로 그는 두개골의 접형골을 통해 transsphenoidal 경로로 종양을 제거했습니다..

이것은 코의 왼쪽으로 피부를 자르고 Schlofer가 전체 비강을 옆으로 밀고 끌을 사용하여 접형골을 통해 뇌하수체로 향한다는 것을 의미합니다. 이 모든 것이 X-ray 제어하에 이루어졌습니다. 그런 다음 코를 제자리에 꿰매 었습니다..

환자는 수술을 잘 받고 일시적으로 나아졌지 만 그럼에도 불구하고 종양이 완전히 제거되지 않고 성장을 재개하지 않았습니다. 어쨌든 Schloffer는 뇌하수체 종양이 비강을 통해 제거 될 수 있고 제거되어야한다고 확신했습니다..

다른 신경 외과 의사들은 그를주의를 기울였습니다..

Valuev 같은 손

-물론 Schloffer 방법은 미용 적 매력에서 다르지 않지만 그 당시이 기술은 돌파구였습니다.-Saratov Regional Hospital의 신경 외과 의사 인 Evgeny Selivanov는 말합니다..

-내시경 수술 시대 (90 년대 초경)가 시작되면서 뇌하수체 선종 및 기타 뇌종양이 경비, 즉 코를 통해 제거되기 시작했습니다..

비디오 내시경 기술의 도움으로 일반적인 비강을 통해 접근이 이루어지며 코 자체는 제자리에 남아 있습니다..

뇌하수체 선종에 대한 몇 마디. 증상없이 발전 할 수있는 양성 종양입니다. 그것은 몇 가지 아종을 가지고 있으며, 그들에 따라 다양한 임상 그림을 제공합니다. 뇌하수체가 중심 내분비선이라는 점을 감안할 때 뇌하수체 선종은 호르몬 생산에 따라 분류됩니다. 호르몬 활성에서 프로락틴 종은 가장 자주 분리됩니다..

-여성의 월경주기가 방해를 받으면 임신과 관련이없는 유선에서 분비물이 나타납니다. 이것은 의사와 상담해야하는 이유라고 Evgeny Selivanov는 말합니다. -성욕 감소뿐만 아니라 남녀 모두 과체중의 출현.

뇌하수체 선종의 또 다른 유형은 체세포 사구 종입니다. 그 모습은 성장 호르몬의 영향으로 신체 부위의 병리학 적 증가 인 말단 비대증으로 이어집니다. 이 질병에 걸린 환자의 전형적인 대표자는 권투 선수와 주 두마 부국 니콜라이 Valuev입니다.

"종양은 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다."라고 신경 외과 의사 인 Selivanov는 말합니다. -얼굴 특징이 커지고, 아래턱이 커지고, 발과 손이 눈에 띄게 커집니다. 신발 크기는 여러 번 증가 할 수 있습니다..

때때로 사람들은 나이와 관련된 변화를 고려할 때 이것에주의를 기울이지 않습니다. 그러나 말단 비대증은 내부 장기도 증가하기 때문에 위험합니다. 심장과 폐에 가해지는 부하가 증가하고 심부전이 발생합니다. 관절 고통.

인슐린 유사 성장 인자는 악성 종양의 발생을 유발할 수 있습니다.

corticotropinoma의 주요 징후 : 특히 얼굴과 몸통의 비만, 줄무늬, 피부의 얇아 짐 및 취약성, 고혈압, 골다공증. 갑상선 자극 종의 발병은 과민성, 손가락 떨림, 심계항진, 수면 장애 등과 같은 갑상선 기능 항진증의 증상으로 나타낼 수 있습니다. 이것은 호르몬 활성 뇌하수체 선종에 관한 것입니다.

-호르몬 비활성 뇌하수체 선종은 시각 장애로 가장 자주 나타납니다. 의사는 계속합니다..

-일반적으로 호르몬 활성 여부에 관계없이 이들 중 어느 것이 든 자아 증후군 (시야 상실)으로 나타날 수 있습니다. 문제는 종양이 이미 상당한 크기에 도달했을 때 발생한다는 것입니다..

안과 의사의 치료를 받고 백내장을 제거하는 수술을 받았으며 뇌하수체 선종이있는 경우가 있습니다.

모든 뇌하수체 선종이 외과 적 치료가 필요한 것은 아니며 일부는 약물 치료에 잘 반응합니다. 진단은 질병의 임상상, 뇌의 MRI 데이터 및 환자의 호르몬 프로필 검사를 기반으로 설정됩니다..

"외과 적 치료가 필요하면 뇌하수체 선종의 약 90 %가 비강 접근으로 제거 될 수 있습니다."라고 Evgeny Selivanov는 말합니다. -뇌하수체가있는 sella turcica의 성형 수술은 환자의 허벅지에서 채취 한자가 지방과 근막으로 시행됩니다..

재활 기간이 짧습니다. 일반적으로 환자는 특정 권장 사항에 따라 5 일째 퇴원하며, 그중 하나는 코 풀기, 기침 및 재채기를 배제하는 것입니다. 또는 두개골 압력 상승을 피하기 위해이 시점에서 코를 꼬 집지 마십시오..

빅토리아 페도 로바, 사라 토프

뇌종양 제거 : 적응증, 준비, 재활

뇌의 신 생물은 주변 조직을 압박하여 기관의 기능을 방해합니다. 시기 적절한 진단을 통해 병리와 수술을 조기에 발견 할 수 있습니다. 뇌종양의 외과 적 제거는 항상 위험이 있지만 최우선 치료입니다..

수술에 대한 징후 및 금기 사항

뇌의 신 생물은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 뇌의 모든 종양이 도구 개입을 나타내는 것은 아닙니다. 수술의 편의는 의료 협의회에서 결정합니다..

유리한 결과의 위험과 가능성을 비교 한 후 두개 내 형성을 제거하기 위해 계획된 수술이 처방되거나 보존 요법이 개별적으로 선택됩니다.

종양의 외과 적 제거에 대한 적응증 :

  • 빠르게 진행되는 병리학 (빠른 종양 성장);
  • 뇌 기능 장애 (전체 또는 부분);
  • 뇌의 중요한 중심에 대한 종양 압력;
  • 쉽게 액세스 할 수있는 현지화
  • 수반되는 질병의 부족.

양성 병변이 항상 외과 적으로 제거되는 것은 아닙니다. 병리가 발달하지 않고 뇌 구조의 활동을 방해하지 않으면 예상 전술과 보수적 인 접근 방식이 선택됩니다..

양성 뇌종양의 성장은 조직의 압박과 병리학 적 증상의 증가로 이어집니다. 신 생물에는 명확한 윤곽이 있고 전이가 발생하지 않으므로 건강한 조직에 영향을 미치지 않고 초점을 완전히 절제 할 수 있습니다.

수술에 대한 금기 사항 :

  1. 전염병
  2. 고령;
  3. 신체의 고갈;
  4. 전이 과정;
  5. 도달하기 어려운 현지화;
  6. 여러 병변;
  7. 부분적 절제는 삶의 기간과 질에 영향을 미치지 않습니다.
  8. 사망 위험이 높습니다.
  9. 재발 위험이 높음.

마지막 단계에서 뇌의 악성 조직 손상은 수술에 대한 금기 사항입니다. 비정상 세포는 건강한 조직을 빠르게 감염시키고 혈액을 통해 다른 기관 및 시스템으로 퍼집니다..

수술 유형

외과 적 개입 전에 진단이 수행되며 병리학 적 초점의 절제 유형 선택이 크게 좌우됩니다. 사진에서 종양을 시각화하거나 컴퓨터에 이미지를 표시하는 연구를 통해 의사는 병리 유형과 크기를 결정할 수 있습니다..

병변 제거를위한 수술 기법의 유형 :

  1. 정위 방사선 수술-종양은 고정밀 방사선을 사용하여 제거됩니다. 방사선 요법은 침습적 개입없이 수행됩니다.
  2. 두개골의 Trepanation-종양이 제거 된 후 생성 된 개구부를 통해 초점에 대한 액세스가 제공됩니다.
  3. 내시경 검사는 일종의 trepanation이지만 외상은 덜합니다. 병변에 대한 접근은 펑크를 통해 발생합니다. 작업 진행 상황이 컴퓨터에 표시됩니다..

대부분의 경우 신경 외과 의사는 개두술 유형 중 하나에 의존합니다. 병리학 적 초점에 대한 완전한 접근이 제공되며 두개골의 영향을받은 뼈 부분을 제거 할 수 있습니다..

환자 준비

신 생물 제거 전 준비 단계는 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험을 줄이는 데 목적이 있습니다..

수술을위한 표준 준비 :

  • 실험실 진단;
  • 심장 등록 및 검사 (ECG);
  • 뇌의 CT 또는 MRI;
  • 대뇌 혈관 조영술.

검사 결과가 만족 스러우면 항 부종 요법이 시작됩니다. 발작의 역사가 기록되면 항 경련제가 처방됩니다..

수술 며칠 전 권장 사항 :

  1. 알코올성 음료의 사용은 금지됩니다.
  2. 담배 흡연을 제거하십시오.
  3. 항응고제의 예방 적 섭취를 관찰하십시오.

수술 전날 위장관 청소, 음식 또는 액체 섭취 중단.

작업 진행

급진적 치료는 마취를 사용해야 만 수행됩니다. 뇌의 병리학 적 초점에 접근 한 후 신경 외과 의사는 종양의 전체 또는 부분 절제를 수행합니다. 심각한 신경 장애를 유발할 수있는 경우 장기의 영향을받은 부위는 제거되지 않습니다..

작업은 장비 (초음파 기계, MRI 또는 ​​CT)에 의해 제공되는 시각적 제어하에 수행됩니다. 메스 또는 레이저 빔을 사용하여 뇌의 신 생물을 제거 할 수 있습니다..

종양의 레이저 절제는 덜 외상적인 방법이며 출혈 위험을 최소화합니다. 레이저 노출은 뼈를 손상시키지 않고 강렬한 열 생성과 연조직 절제를 유도합니다. 광선은 뇌 구조에서 도달하기 어려운 신 생물에 효과적으로 사용됩니다..

수술 후 방사선 요법은 이차 형성 예방으로 처방됩니다. 방사선 치료는 수술 불가능한 경우 또는 뇌의 병리학 적 초점을 부분적으로 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 방사선 노출은 비정형 세포의 분열을 막기 위해 주로 악성 과정에서 사용됩니다..

마취법

도구 개입은 종종 전신 마취하에 수행됩니다. 약물 수면은 기관 내 튜브를 통해 폐로 들어가는 아산화 질소를 흡입하여 제공됩니다. 환자는 가능한 한 의식을 잃고 긴장을 풀고 장비가 심장 활동을 제어합니다. 인공 호흡기 (인공 폐 환기)는 호흡을 지원합니다..

어떤 경우에는 수술 중에 환자가 깨어 있습니다. 초점의 위치에 따라 다릅니다. 중요한 센터의 기능 (말, 사고, 시각)을 평가하려면 국소 마취를 사용해야합니다. 이 조치를 통해 가장 효과적으로 수술을 수행하고 원치 않는 결과를 피할 수 있습니다..

정위 치료 방법은 초점에 접근하기 위해 조직 손상이 없기 때문에 항상 마취가 필요한 것은 아닙니다. 국소 마취 가능.

개두술 개복 수술

수술 중 두개 내 형성에 대한 접근은 뼈와 골막의 일부를 제거하여 얻습니다. 신 생물을 절제하고, 형성을 제공 한 혈관을 봉인합니다 (항 응고). 대부분의 경우 뼈 조직의 패배도 절제되고 보철물이 삽입되어 미리 모델링됩니다..

뇌에서 종양을 성공적으로 제거한 후 뼈 이식편을 구멍에 적용하고 금속판 또는 나사를 사용하여 고정을 수행합니다.

내시경

구멍에 내시경을 삽입하여 두개골에 작은 구멍을 뚫습니다. 이 장치에는 미니 카메라와 다양한 부착물이 장착되어 있습니다..

모든 행동은 모니터에서 추적되며 뇌 구조에서 종양을 제거한 후 얻은 액세스를 통해 제거됩니다..

입체 수술

치료 방법은 침습적 개입에는 적용되지 않습니다. 뇌 두께의 비정형 세포는 방사능 광선의 영향을받습니다. 이 방법은 두개골 조직을 손상시키지 않기 때문에 보수 요법에 더 가깝습니다. 헬멧 형태의 장치가 환자의 머리에 놓인 후 병리학 적 초점이 영향을받습니다.

방사성 빔은 특정 파장을 가지고있어 건강한 조직에 영향을주지 않고 병리학 적 초점을 파괴합니다. 환자는 의식이 있고 통증이 없습니다.

이 방법은 작은 두개 내 형성 (최대 3 ~ 3.5cm)을 파괴하는 데 사용됩니다..

사이버 나이프 시스템

종양을 제거하기 위해 초점에 정확히 초점을 맞춘 방사선 빔이 사용됩니다. 시각적 제어 (장비의 도움으로) 하에서 사이버 나이프는 두개골의 특정 좌표에 설정되고 그 후 광선 빔이 다른 각도로 켜집니다.

감마 나이프

절차는 사이버 나이프 시스템과 유사합니다. 뇌의 종양은 집중된 방사선 광선에 노출됩니다. 노출되는 순간 환자는 움직이지 않는 위치에 있어야하며 프레임은 두개골 부위에 배치됩니다..

절차는 국소 마취 후 수행됩니다..

수술 후 회복

뇌종양 제거 후 재활은 매우 길며 통합 된 접근 방식을 포함합니다. 종양 제거 후 회복은 여러 단계로 이루어집니다.

  1. 병원 환경에서-적응, 잃어버린 기술 학습. 상태 모니터링, 수술 후 합병증 예방, 운동 요법으로의 전환에 따른 수동적 부하.
  2. 외래 환자 (집에서)-처방약 복용, 물리 치료 및 마사지. 점진적인 신체 활동 (수영, 걷기).

재활은 일년 내내 이루어집니다. 권장 사항을 준수하면 손실 된 기능이 완전히 복원됩니다..

전체 기간 동안 환자는식이 요법을 따라야하며 알코올 섭취를 배제해야합니다..

복구 기간에 대한 권장 사항 :

  • 연중 무거운 신체 활동을 제외하십시오.
  • 3 개월 동안 기후 변화와 높은 대기압 강하 (비행)를 피하십시오.
  • 자외선에 장기간 노출되지 않도록하십시오 (햇볕에 탐).
  • 목욕탕이나 사우나를 방문하지 마십시오.

회복 시간은 수술 유형에 따라 다르며 더 짧은 시간이 소요될 수 있습니다..

제거 후 예후

기대 수명은 두개 내 형성의 유형과 초점의 위치에 따라 다릅니다. 병리학 적 증상에 대한 의학적 도움을 적시에 구하고 초기 단계에서 종양을 진단하고 급진적 치료를 수행 할 수 있습니다..

양성 과정에서 뇌종양을 제거하면 완전한 치료가 보장되고 질병의 재발 위험이 낮습니다. 악성 종양 제거는 급진적 치료 후 5 년 이내에 재발 가능성이 높습니다..

신경 외과 적 개입 후 얼마나 오래 살지는가는 암의 단계와 환자의 나이에 따라 다릅니다. 나이가 들수록 신체의 보상 능력이 낮아지고 비정형 세포에 대한 면역 저항이.

종양의 조기 발견은 완치율이 높습니다. 늦은 진단과 전이의 존재는 도구 개입의 대상이 아니며 필연적으로 사망으로 이어집니다..

올바른 의료 전술을 사용하여 뇌에서 종양을 외과 적으로 제거한 후 심각한 결과를 초래할 가능성은 낮습니다. 신 생물의 불완전한 제거조차도 환자의 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시킵니다. 수술 취소는 특정 사망으로 이어집니다.

뇌하수체 정복자 : 신경 외과 의사가 코를 통해 뇌에 들어가는 방법과 이유 | 의료 러시아

뇌에 대한 접근성 향상 : 예를 들어 엽 절개술의 경우 눈 소켓을 통해 두개골에 삽입 된 특수기구 "안와 세포"가 나타났습니다..

이 방법을 시행 한 소련 신경 외과 의사 인 Boris Egorov는 다른 옵션을 제안했습니다..

일반적으로 신경 외과에는 무수한 외과 적 접근법이 있습니다. 이름은 아름답습니다. 예를 들어 "쿠싱의 석궁 컷"입니다. Trepanation은 시작에 불과합니다..

고고 학적 발견은 우리나라에서 Kievan Rus에서 개두술이 수행되었음을 증명합니다. 그러나 당시의 치료는 패혈증과 사망으로 끝났습니다. 문제-적절한 통증 완화 및 감염 예방 부족.

수년에 걸쳐 모든 의료 전문 분야에서 기술이 성장했으며 새로운 기술이 구출되었습니다. 뢴트겐과 그의 광선에 영광 : 이미 1907 년에 오스트리아 외과의 인 Hermann Schlofer는 도움을 받아 환자의 뇌하수체 선종을 확인했습니다. 그리고 그는 진정한 돌파구를 만들었습니다. 처음으로 그는 두개골의 접형골을 통해 transsphenoidal 경로로 종양을 제거했습니다..

이것은 코의 왼쪽으로 피부를 자르고 Schlofer가 전체 비강을 옆으로 밀고 끌을 사용하여 접형골을 통해 뇌하수체로 향한다는 것을 의미합니다. 이 모든 것이 X-ray 제어하에 이루어졌습니다. 그런 다음 코를 제자리에 꿰매 었습니다..

환자는 수술을 잘 받고 일시적으로 나아졌지 만 그럼에도 불구하고 종양이 완전히 제거되지 않고 성장을 재개하지 않았습니다. 어쨌든 Schloffer는 뇌하수체 종양이 비강을 통해 제거 될 수 있고 제거되어야한다고 확신했습니다..

다른 신경 외과 의사들은 그를주의를 기울였습니다..

Valuev 같은 손

-물론 Schloffer 방법은 미용 적 매력에서 다르지 않지만 그 당시이 기술은 돌파구였습니다.-Saratov Regional Hospital의 신경 외과 의사 인 Evgeny Selivanov는 말합니다..

-내시경 수술 시대 (90 년대 초경)가 시작되면서 뇌하수체 선종 및 기타 뇌종양이 경비, 즉 코를 통해 제거되기 시작했습니다..

비디오 내시경 기술의 도움으로 일반적인 비강을 통해 접근이 이루어지며 코 자체는 제자리에 남아 있습니다..

뇌하수체 선종에 대한 몇 마디. 증상없이 발전 할 수있는 양성 종양입니다. 그것은 몇 가지 아종을 가지고 있으며, 그들에 따라 다양한 임상 그림을 제공합니다. 뇌하수체가 중심 내분비선이라는 점을 감안할 때 뇌하수체 선종은 호르몬 생산에 따라 분류됩니다. 호르몬 활성에서 프로락틴 종은 가장 자주 분리됩니다..

-여성의 월경주기가 방해를 받으면 임신과 관련이없는 유선에서 분비물이 나타납니다. 이것은 의사와 상담해야하는 이유라고 Evgeny Selivanov는 말합니다. -성욕 감소뿐만 아니라 남녀 모두 과체중의 출현.

뇌하수체 선종의 또 다른 유형은 체세포 사구 종입니다. 그 모습은 성장 호르몬의 영향으로 신체 부위의 병리학 적 증가 인 말단 비대증으로 이어집니다. 이 질병에 걸린 환자의 전형적인 대표자는 권투 선수와 주 두마 부국 니콜라이 Valuev입니다.

"종양은 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다."라고 신경 외과 의사 인 Selivanov는 말합니다. -얼굴 특징이 커지고, 아래턱이 커지고, 발과 손이 눈에 띄게 커집니다. 신발 크기는 여러 번 증가 할 수 있습니다..

때때로 사람들은 나이와 관련된 변화를 고려할 때 이것에주의를 기울이지 않습니다. 그러나 말단 비대증은 내부 장기도 증가하기 때문에 위험합니다. 심장과 폐에 가해지는 부하가 증가하고 심부전이 발생합니다. 관절 고통.

인슐린 유사 성장 인자는 악성 종양의 발생을 유발할 수 있습니다.

corticotropinoma의 주요 징후 : 특히 얼굴과 몸통의 비만, 줄무늬, 피부의 얇아 짐 및 취약성, 고혈압, 골다공증. 갑상선 자극 종의 발병은 과민성, 손가락 떨림, 심계항진, 수면 장애 등과 같은 갑상선 기능 항진증의 증상으로 나타낼 수 있습니다. 이것은 호르몬 활성 뇌하수체 선종에 관한 것입니다.

-호르몬 비활성 뇌하수체 선종은 시각 장애로 가장 자주 나타납니다. 의사는 계속합니다..

-일반적으로 호르몬 활성 여부에 관계없이 이들 중 어느 것이 든 자아 증후군 (시야 상실)으로 나타날 수 있습니다. 문제는 종양이 이미 상당한 크기에 도달했을 때 발생한다는 것입니다..

안과 의사의 치료를 받고 백내장을 제거하는 수술을 받았으며 뇌하수체 선종이있는 경우가 있습니다.

모든 뇌하수체 선종이 외과 적 치료가 필요한 것은 아니며 일부는 약물 치료에 잘 반응합니다. 진단은 질병의 임상상, 뇌의 MRI 데이터 및 환자의 호르몬 프로필 검사를 기반으로 설정됩니다..

"외과 적 치료가 필요하면 뇌하수체 선종의 약 90 %가 비강 접근으로 제거 될 수 있습니다."라고 Evgeny Selivanov는 말합니다. -뇌하수체가있는 sella turcica의 성형 수술은 환자의 허벅지에서 채취 한자가 지방과 근막으로 시행됩니다..

재활 기간이 짧습니다. 일반적으로 환자는 특정 권장 사항에 따라 5 일째 퇴원하며, 그중 하나는 코 풀기, 기침 및 재채기를 배제하는 것입니다. 또는 두개골 압력 상승을 피하기 위해이 시점에서 코를 꼬 집지 마십시오..

빅토리아 페도 로바, 사라 토프

의료 러시아 © 판권 소유.

뇌에서 수행되는 작업?

신경 외과 의사는 뇌의 해부학 적 또는 기능적 이상을 교정하기 위해 광범위한 수술 기법을 사용합니다..

다음을 유발하는 조건에 대해 수술을 고려할 수 있습니다.

1. 양성 또는 악성 종양, 감염 또는 부종과 같은 뇌 조직의 변화.

2. 동맥류, 경막 하 혈종, 지주막 하 또는 심 실내 출혈과 같은 뇌의 비정상적 또는 중단 된 혈류.

3. 감염 또는 수두증과 같은 뇌척수액의 변화.

4. 뇌 기능의 변화-간질 또는 파킨슨 병 포함.

뇌에서 수행 할 수있는 수술 절차는 다음과 같습니다.

1. 종양 및 기타 비정상 조직 제거.

2. 동맥류 차단.

3. 새는 혈관에서 혈액 또는 혈전 제거.

4. 외상 후 경막의 두개골 골절 또는 파열의 회복.

5. 션트의 도입으로 뇌수종의 두개 내압 교정.

6. 측두엽 절제술을 통한 간질 치료.

7. 파킨슨 병의 운동 증상 관리를 위해 심부 뇌 자극 수술시 전극 삽입.

8. 감염시 체액 제거.

뇌 수술의 유형

개두술.

개두술 중에 고속 드릴을 사용하여 뼈 디스크 (또는 "뼈 플랩")를 두개골에서 제거합니다. 이를 통해 외과의는 외과 적 치료를 위해 뇌에 접근 할 수 있습니다. 그런 다음 뼈 플랩을 교체하고 플레이트, 봉합사 또는 와이어로 고정합니다. 개두술의 크기는 치료할 상태와 접근이 필요한 뇌 영역에 따라 다릅니다..

내시경 내 비강 수술.

내시경 내 비강 수술은 최소 침습 수술입니다. 광원과 카메라 (내시경이라고 함)가있는 얇고 유연한 튜브가 코와 부비동을 통과합니다. 이를 통해 외과의는 전통적인 수술 기법을 사용하여 일반적으로 도달하기 어려운 뇌 영역에 접근 할 수 있습니다..

내시경은 원하는 뇌 영역을 비추고 특별히 설계된 도구를 사용하여 종양 또는 병변을 제거 할 수 있습니다..

신경 내시경.

내시경 내시경 수술과 유사하게 신경 내시경은 내시경을 사용하는 최소 침습적 기술입니다. 그러나 신경 내시경 검사 중 두개골, 코 또는 입에 작은 구멍이 뚫립니다. 그런 다음 외과의는 내시경을 삽입합니다..

생검은 현미경으로 검사 할 수 있도록 뇌 조직의 작은 샘플을 외과 적으로 제거하는 침습적 기술입니다..

특정 상태를 진단하거나 예후하는 데 도움이 될 수있는 구조적 또는 기능적 이상이 있는지 검체를 검사합니다..

전신 마취 상태에서 신경 외과 의사는 두개골에 작은 구멍을 뚫은 다음 얇은 바늘을 삽입하여 작은 조직 조각을 제거합니다..

정위 뇌 수술.

자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 포함한 전문 영상 기법도 개두술, 생검 또는 내시경 기법과 함께 사용할 수 있습니다. 스캔은 일반적으로 수술 며칠 전에 이루어집니다. 그들은 외과의가 뇌 이상의 정확한 영역을 탐색하도록 돕습니다..

결과로 생성되는 3D 뇌 스캔은 수술 중에 수집 된 이미지와 함께 사용됩니다. 주변 뇌를 통과하는 가장 안전한 방법을 식별하여 신경 외과 의사에게 정보를 제공합니다. 이 방법의 추가 된 정밀도는 주변 조직의 손상 또는 중단을 최소화합니다..

피질 매핑.

신경 외과 의사는 환자가 수면이 아닌 마취 (진정) 상태 일 때 뇌 수술을 수행 할 수 있습니다. 이를 수술 중 매핑이라고합니다. 뇌의 중요한 영역 (시력, 언어, 기억 또는 신체 움직임 제어)에 가까운 종양 수술에 사용됩니다..

외과의는 작은 전극을 사용하여 뇌의 일부를 자극 할 수 있습니다. 이를 피질 매핑이라고하며 수술 부위를 둘러싼 뇌 영역의 기능을 결정하는 데 도움이됩니다..

예를 들어, 운동 부위를 자극하면 사지가 경련을 일으키고 감각 부위는 따끔 거림을 유발할 수 있습니다. 이 피질 매핑 과정을 통해 신경 외과 의사는 기능적 합병증의 위험을 최소화하면서 뇌의 복잡한 영역에서 수술 할 수 있습니다..

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